Implantačné krvácanie: ako vyzerá uhniezdenie vajíčka a koľko trvá?

Snažíte sa otehotnieť a prekvapil vás ružový výtok v čase, keď očakávate dve čiarky na teste? Krv počas tehotenstva nikdy neveští nič dobré, no existuje aj výnimka - implantačné krvácanie. Čo to je a ako vyzerá?

Obsah článku:

• Implantácia a implantačné krvácanie
• Ako vyzerá implantačné špinenie a koľko trvá
  • Ako odlíšiť implantačné krvácanie od menštruácie
  • Aké bežné je implantačné krvácanie
  • Úplne prvý príznak tehotenstva?
  • Čo pravdepodobne nie je implantačné krvácanie - kedy navštíviť lekára
• Prvý trimester zahŕňa najrizikovejšie týždne tehotenstva
• Najdôležitejšie vitamíny v prvom trimestri tehotenstva
  • Je nutné užívať špeciálne vitamíny pre tehotné? + význam aktívneho folátu
  • Na čo si dávať pozor v prvom trimestri
• Implantačné krvácanie - zhrnutie + otázky a odpovede
• Zdroje 

Implantácia a implantačné krvácanie

Implantačné krvácanie je slabé vaginálne krvácanie (špinenie), ktoré sa môže objaviť približne 10 až 14 dní po počatí. Tento jav súvisí s implantáciou, teda s procesom uhniezdenia oplodneného vajíčka do výstelky maternice.

Pri implantácii sa vajíčko prichytí k sliznici maternice a začne sa do nej "zabárať", aby sa mohlo napojiť na krvný obeh matky. Tento proces môže narušiť drobné cievky v sliznici, čo u niektorých žien vedie k miernemu krvácaniu. 

Väčšinou ide len o pár ružových alebo hnedých škvŕn na bielizni alebo toaletnom papieri a krvácanie netrvá dlhšie ako 1 až 2 dni⁽¹⁾. Hoci môže byť ružový výtok na začiatku tehotenstva znepokojujúci, obvykle nepredstavuje žiadne riziko. Dôležité je však všímať si intenzitu krvácania, farbu výtoku a prípadné sprievodné príznaky.

Okrem špinenia môže mať uhniezdenie vajíčka aj ďalšie príznaky, ako je mierna bolesť v podbrušku alebo až implantačné kŕče. Vo všeobecnosti sú tieto prejavy veľmi mierne a trvajú len niekoľko minút až hodín. Ak by ste pociťovali silnú bolesť alebo výrazné krvácanie, je dôležité vyhľadať gynekológa, aby sa vylúčili iné príčiny.

MOHLO BY VÁS ZAUJÍMAŤ:

• Čo je to ovulácia? Kedy prebieha + všetko, čo potrebujete vedieť
• Ako zistím, že som tehotná? Doma aj bez testu

Ako vyzerá implantačné špinenie a koľko trvá  

Hoci sa často používa pojem implantačné krvácanie, v skutočnosti ide len o veľmi slabé špinenie, ktoré sa výrazne odlišuje od bežnej menštruácie – najmä farbou, množstvom a trvaním. Implantačné špinenie má obvykle tieto charakteristiky:

• farba krvi – väčšina žien pozoruje len slabo ružový výtok. Normálne je aj ľahké hnedé špinenie, ak ide o staršiu, zoxidovanú krv, ktorá sa takto prirodzene dostáva z tela von.
• množstvo krvi – implantačné krvácanie je obvykle nenápadné, často sú to len jemné škvrny ružovej / hnedej farby na spodnej bielizni. Niekedy je krvi tak málo, že si ju žena vôbec nevšimne. 
• koľko trvá implantačné krvácanie – obvykle nie viac ako 1 -2 dni, len zriedkavo dlhšie.

Ako odlíšiť implantačné krvácanie od menštruácie

Implantačné krvácanie si možno ľahko zameniť za skorú menštruáciu – najmä ak sa objaví v čase, keď žena očakáva menštruáciu. Existuje však niekoľko rozdielov, ktoré Vám pomôžu tieto dva javy odlíšiť:

• čas výskytu – implantačné krvácanie sa objavuje zvyčajne 10 až 14 dní po ovulácii, teda o niečo skôr, než je očakávaný začiatok menštruácie. No máloktorý menštruačný cyklus je presný ako hodinky, a preto sa môže bez problémov stať, že k špineniu dôjde až v deň očakávanej menštruácie. 
• trvanie - priemerné trvanie menštruácie je 4 až 7 dní. Naproti tomu špinenie súvisiace s uhniezdením vajíčka by nemalo trvať viac ako 1 až 2 dni. 
• intenzita - menštruácia je spravidla silnejšia, s postupným zosilnením toku krvi. Implantačné špinenie je slabé a nezosilňuje sa. Môže mať podobu jednej kvapky krvi na intímke či toaletnom papieri. 
• farba krvi a prítomnosť tkaniva – menštruačná krv má zvyčajne tmavočervenú farbu a môže obsahovať zrazeniny alebo kúsky odlúčeného tkaniva sliznice maternice. Naproti tomu implantačné krvácanie je skôr ružovkastý alebo hnedý výtok, bez zrazenín a bez viditeľného tkaniva, keďže nejde o odlučovanie výstelky, ale len o mierne poškodenie drobných cievok pri uhniezďovaní vajíčka.
• sprievodné pocity – menštruáciu často sprevádzajú silnejšie bolesti, únava či napätie v prsiach. Pri uhniezdení vajíčka sa môžu objaviť len mierne bolesti v podbrušku alebo žiadne príznaky.

Aké bežné je implantačné krvácanie

Implantačné krvácanie je síce bežný a fyziologický jav, no podľa výskumov sa vyskytuje len u 15 až 25 % tehotných žien⁽²⁾. Toto nízke číslo však nemusí nevyhnutne odrážať skutočnosť. Možno je len krvácanie súvisiace s uhniezdením embrya tak slabé, že si ho väčšina žien nevšimne. 

Zaujímavosťou je, že podľa niektorých pozorovaní krvácanie zriedkavo nastáva presne v deň implantácie⁽³⁾. Z toho vyplýva, že prípadné implantačné kŕče či iný diskomfort v oblasti podbruška nastáva skôr, ako dôjde k špineniu.

Úplne prvý príznak tehotenstva?

K uhniezdeniu oplodneného vajíčka v maternici dochádza približne 8 až 10 dní po ovulácii⁽⁴⁾. Prípadné implantačné krvácanie nastáva v nasledujúcich hodinách až dňoch. Aj keď býva veľmi slabé, často patrí medzi prvé viditeľné príznaky tehotenstva.

Keďže hladiny tehotenského hormónu hCG v tomto období ešte len začínajú stúpať, ďalšie sprievodné príznaky tehotenstva sú veľmi mierne alebo úplne chýbajú. Niektoré ženy však môžu už pred menštruáciou pociťovať únavu, citlivosť pŕs, neznášanlivosť pachov, upchatý nos alebo bolesti v podbrušku, pripomínajúce menštruačné kŕče.

Všetky tieto prvé príznaky tehotenstva, vrátane implantačného krvácania, sú však vo všeobecnosti veľmi nešpecifické a môžu byť spôsobené aj inými faktormi, napríklad hormonálnymi výkyvmi alebo stresom. Preto je dôležité potvrdiť tehotenstvo aj tehotenským testom a následne aj návštevou u lekára.

MOHLO BY VÁS ZAUJÍMAŤ: 

• Kedy začínajú prvé príznaky tehotenstva a ako ich rozpoznať
• Kedy ukáže tehotenský test tehotenstvo: 5 typov testov a ich použitie

Čo pravdepodobne nie je implantačné krvácanie - kedy navštíviť lekára

Ak je krvácanie silné, jasne červené, sprevádzané bolesťami alebo zrazeninami, pravdepodobne nejde o bežné implantačné špinenie. V takom prípade je dôležité vyhľadať gynekológa, ktorý pomocou ultrazvuku vylúči vážnejšiu príčinu, napríklad hroziaci potrat.

Prvý trimester zahŕňa najrizikovejšie týždne tehotenstva

Už počas prvých týždňov tehotenstva – často ešte skôr, než žena zistí, že je tehotná – prebiehajú v tele intenzívne procesy, ktoré vyžadujú zvýšený prísun živín. Napríklad vývoj mozgu, chrbtice či placenty je priamo závislý od toho, či má telo k dispozícii dostatok vitamínov a minerálov. Akýkoľvek nedostatok živín, toxické vplyvy či iné komplikácie môžu mať vážny dopad na priebeh tehotenstva alebo zdravie budúceho bábätka. 

Podľa štatistík končí potratom 10 - 15 % klinicky potvrdených tehotenstiev. Väčšina z nich nastáva do 8. až 10. týždňa tehotenstva, teda v prvom trimestri. Dobrou správou je, že po 12. týždni riziko potratu prudko klesá, čo je znakom stabilizácie tehotenstva. 

Vedci odhadujú, že reálny počet potratov je dokonca vyšší (až do 40 %), ak sa zohľadnia aj biochemické tehotenstvá. Tieto veľmi skoré potraty nastávajú bezprostredne po uhniezdení oplodneného vajíčka a končia skôr, než je možné tehotenstvo potvrdiť ultrazvukom. Ženy tak často ani netušia, že boli tehotné⁽⁵⁾. 

Príčiny potratov sú rôznorodé. Zahrňujú genetické abnormality embrya, hormonálne zmeny, ale aj faktory súvisiace s životným štýlom a prostredím, v ktorom sa budúca matka nachádza. Príčinou môže byť aj poškodenie DNA spermií muža. Tejto téme sme sa venovali v článku Fragmentácia DNA v spermiách: Skrytá príčina neplodnosti u muža?

Najdôležitejšie vitamíny v prvom trimestri tehotenstva

Aj keď si to často neuvedomujeme, spôsob, akým žijeme a čo jeme, má veľký vplyv na naše zdravie. To platí obzvlášť počas tehotenstva, kedy dochádza k výraznému zvýšeniu potreby niektorých živín.

V ideálnom prípade by sme mali všetky potrebné živiny získať zo stravy, no realita je často odlišná. Medzi hlavné dôvody nedostatku živín patria nesprávne stravovacie návyky, nedostatok času na prípravu vyvážených jedál, obmedzený prístup ku kvalitným surovinám (napr. rybám, ktoré sú zdrojom omega-3 mastných kyselín) či nedostatočné vedomosti o výžive.

Špecifickým prípadom je tehotenstvo, ktoré je pre mnohé ženy náročné obdobie - fyzicky aj emocionálne. Mnohé tehuľky jednoducho nemajú chuť ani energiu chodiť po obchodoch a zháňať všetky ideálne suroviny na vyváženú stravu.

Medzi najdôležitejšie živiny pre 1. trimester tehotenstva patria:

• folát (kyselina listová, vitamín B9) – pomáha uzavretiu neurálnej trubice plodu, čo je základ mozgu a miechy⁽⁶⁾. Užívanie 400 až 600 mikrogramov denne znižuje riziko defektov neurálnej trubice o 50 – 70 %⁽⁷⁾. Väčšina žien neprijíma dostatok kyseliny listovej zo stravy, preto sa odporúča užívať doplnky už mesiac pred plánovaným otehotnením, ideálne v podobe aktívneho folátu (viac nižšie).
• vitamín B12 – podporuje tvorbu DNA a krvotvorbu, čo je nevyhnutné pre normálny rast a vývoj plodu. Nedostatok vitamínu B12 môže zvýšiť riziko vrodených chýb a ovplyvniť zdravie matky⁽⁸⁾.
• omega-3 mastné kyseliny (DHA) – podporujú vývoj mozgu a zraku plodu. Ich dostatočný príjem znižuje riziko predčasného pôrodu a nízkej pôrodnej hmotnosti.
• železo – je potrebné na tvorbu hemoglobínu, ktorý zásobuje kyslíkom matku aj plod. Nedostatok železa môže viesť k anémii, nízkej pôrodnej hmotnosti a predčasnému pôrodu⁽⁹⁾.
• vitamín D – podporuje vstrebávanie vápnika a zdravý vývoj kostí a zubov plodu. Nedostatok vitamínu D môže zvýšiť riziko preeklampsie, tehotenskej cukrovky a negatívne ovplyvniť zdravie matky⁽¹⁰⁾. Niektoré metaanalýzy tiež naznačujú, že nedostatok vitamínu D môže mať spojitosť s popôrodnou depresiou⁽¹¹⁾.

Je nutné užívať špeciálne vitamíny pre tehotné?

Výskumy ukazujú, že väčšina tehotných žien má nízke hladiny niektorých z kľúčových živín, čo môže nepriaznivo ovplyvniť vývoj plodu. Častý je najmä nedostatok kyseliny listovej, ktorá je kriticky dôležitým vitamínom v prevencii prevencii vážnych vrodených chýb. 

Prenatálne multivitamíny sú navrhnuté tak, aby telu poskytli presne tie živiny, ktoré tehotná žena potrebuje už od úplného začiatku tehotenstva. Obsahujú optimálne dávky folátu, železa, jódu, vitamínu D a ďalších látok, ktoré prispievajú k bezproblémovému priebehu tehotenstva. 

Ako vybrať najlepšie vitamíny pre tehotné? Existuje viacero parametrov, ktoré je potrebné sledovať - tu je sú stručné tipy na výber kvalitných doplnkov pre tehotné: 

• vysoká vstrebateľnosť
• čisté zloženie - napríklad naše Proceive® Pregnancy Trimester vitamíny pre tehotné neobsahujú žiadne plnivá, spojivá, konzervačné látky, umelé farbivá ani príchute.
• aktívny folát namiesto kyseliny listovej – aktívny folát (L-metylfolát) -je forma vitamínu B9, ktorú telo dokáže hneď využiť bez ďalšieho spracovania. Môže byť vhodnejší pre ženy s genetickou mutáciou MTHFR, ktorá sťažuje premenu bežnej kyseliny listovej. Táto forma má lepšiu vstrebateľnosť a môže účinnejšie prispieť k prevencii defektov neurálnej trubice.

AKTÍVNY FOLÁT VS KYSELINA LISTOVÁ

Hoci sa pojmy kyselina listová a folát často zamieňajú, neoznačujú to isté. Folát je vitamín prirodzene prítomný v potravinách, zatiaľčo kyselina listová je syntetická forma tohto vitamínu. 

Folát ani kyselina listová nie sú biologicky aktívne. Aby ich telo mohlo využiť, musia sa v tele najprv premeniť na bioaktívnu formu, nazývanú L-metylfolát. Klúčovú úlohu v tejto premene zohráva enzým MTHFR (metyléntetrahydrofolatereduktáza).

Až 40% svetovej populácie má však mutáciu génu pre MTHFR enzým, ktorý sa podieľa na premene neaktívneho folátu na jeho aktívnu formu. Ak máte túto mutáciu, tvorba aktívneho folátu je znížená, čo zvyšuje riziko nepriaznivých zdravotných následkov. Zároveň akákoľvek suplementácia stráca zmysel. 

Prítomnosť mutácie sa bežne nezisťuje. Pokiaľ neviete, či ju máte, je lepšie vyberať kyselinu listovú už vo forme aktívneho folátu. V reakcii na výskumné dáta sme vo všetkých produktoch Proceive® nahradili kyselinu listovú za jej biologicky dostupnejšiu formu L-metylfolát, aby sme vám v snahe počať dieťa a počas tehotenstva poskytli tú najlepšiu možnú výživu.

Na čo si dávať pozor v prvom trimestri (čomu sa vyhnúť)

• fajčenie a pasívne fajčenie – riziko potratu a vývojových chýb
• alkohol, rekreačné drogy – možný negatívny vplyv na nervový systém plodu
• lieky bez konzultácie – riziko narušenia embryonálneho vývoja
• kontaktné športy – hrozí úraz alebo pád
• zdvíhanie ťažkých bremien – nadmerné zaťaženie panvy
• horúce kúpele a sauna – prehriatie organizmu
• nepasterizované mliečne výrobky, surové mäso a vajcia – riziko infekcie (listeria, salmonela)
• výživové doplnky s vitamínom A – teratogénne účinky vo vysokých dávkach (môžu spôsobiť vznik vrodených vývojových vád)
• pečeň a pečeňové paštéty – vysoký obsah vitamínu A, čo je nežiaduce
• rizikové morské ryby (žralok, mečúň, makrela) – vysoký obsah ortuti
• drastické diéty – nedostatok kľúčových živín
• extrémna fyzická záťaž – vyčerpanie organizmu
• psychický stres – hormonálna nerovnováha, riziko potratu
• nekontrolované užívanie doplnkov výživy – možné predávkovanie alebo nevhodné kombinácie. Odporúčame užívať špeciálne vitamíny pre tehotné, navrhnuté pre konkrétny trimester, ako sú vedecky formulované Proceive® Pregnancy Trimester doplnky.
• esenciálne oleje - v 1. trimestri sa im radšej úplne vyhnite (viac o používaní esenciálnych olejov tu).

      
Implantačné krvácanie - zhrnutie + otázky a odpovede

• čo je implantačné krvácanie – implantačné krvácanie je slabé špinenie v 1. trimestri tehotenstva, ktoré môže nastať v dôsledku uhniezdenia oplodneného vajíčka do výstelky maternice. Najčastejšie sa jedná o ružový výtok alebo hnedé špinenie a a trvá len krátko. 
• kedy dochádza k uhniezdeniu vajíčka v maternici? – k uhniezdeniu oplodneného vajíčka, čo sa odborne nazýva implantácia, dochádza približne 8 až 10 dní po ovulácii. 
• koľko trvá implantačné špinenie – zvyčajne len 24 až 48 hodín, zriedka dlhšie. 
• čo znamená ružový výtok v 5. týždni tehotenstva – môže ísť o normálne špinenie v súvislosti s uhniezdením vajíčka alebo zmenami sliznice maternice. Ak je však krvácanie silné alebo sprevádzané bolesťou, kontaktujte gynekológa. 
• na čo si dávať pozor v prvom trimestri – vyhnite sa alkoholu, fajčeniu, rizikovým potravinám, extrémnej záťaži a liekom bez konzultácie s lekárom. Zásadná je pestrá strava, dostatočný oddych a užívanie prenatálnych vitamínov s obsahom kyseliny listovej, ideálne v podobe aktívneho folátu.
• je špinenie v prvom mesiaci tehotenstva normálne? – áno, mierne špinenie môže byť bežné a súvisieť s implantáciou (uhniezdením vajíčka v maternici). Ak je krvácanie silné alebo bolestivé, vždy sa poraďte s lekárom. 
• ako viem, že tehotenstvo prebieha v poriadku – príznakom býva primeraná hladina hCG hormónu, rast maternice a potvrdenie vitality plodu pri ultrazvukovom vyšetrení. Kontroly u lekára sú kľúčové.
• aké sú príznaky potratu v 1. trimestri – najčastejšie ide o silné krvácanie, intenzívnu bolesť v podbrušku alebo náhle vymiznutie tehotenských príznakov.
• čo robiť a nerobiť v tehotenstve – odporúča sa pestrá strava, dostatok spánku a vyhýbať sa škodlivým látkam i nadmernému stresu. Riziko predstavuje aj konzumácia istých potravín, viac v článku Čo nejesť v tehotenstve? 10 potravín a nápojov, ktorým sa vyhnite.
• môže nastať implantačné krvácanie v čase menštruácie? – áno, môže sa vyskytnúť v období očakávanej menštruácie, no býva slabšie a netrvá dlho. 
• akú úlohu má kyselina listová v tehotenstve? – kyselina listová resp. folát prispieva k zdravému vývoju nervovej sústavy a znižuje riziko vrodených chýb plodu. Najdôležitejšia je v prvom trimestri. Odporúča sa užívanie formou výživových doplnkov (400 mikrogram/deň), pričom začať je lepšie už mesiac pred otehotnením. 
• dokedy brať kyselinu listovú v tehotenstve? – väčšina odborníkov odporúča užívať ju aspoň do konca prvého trimestra, niektorí aj počas celého tehotenstva. 
• čo by mali obsahovať najlepšie vitamíny pre tehotné v prvom trimestri – obsahovať by mali najmä folát (ideálne vo forme aktívneho folátu), vitamín B12, vitamín D, železo, omega-3 mastné kyseliny (DHA) a jód – teda látky, ktoré podporujú vývoj nervovej sústavy, mozgu a placenty. 

Zdroje

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554562/
• https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11806467/
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12923154/
• https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199906103402304
• https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra000763
• https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8235569/
• https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4161975/
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35818085/
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29070542/
• https://www.mdpi.com/1660-4601/15/10/2241
• https://www.mdpi.com/1660-4601/15/10/2241
• Fotografie: shutterstock.com