Zrod života je tichý a zároveň dramatický. Telo ešte nič neprezrádza, no vo vnútri sa s dokonalým načasovaním začína tvoriť nový svet. Práve vtedy prebiehajú najrizikovejšie týždne tehotenstva - krehké obdobie, v ktorom môže záležať aj na tom, čo žena zje alebo vdýchne. Čo môžete urobiť, aby sa tento štart vyvíjal správne?
Zdroj foto: Shutterstock
Obsah
- Kedy začína a končí prvý trimester
- Prvý trimester- čo sa vtedy deje?
- Ktoré sú najrizikovejšie týždne tehotenstva a prečo
- Kyselina listová v tehotenstve
- Na čo si dávať pozor v prvom trimestri
- Čo robiť a nerobiť v prvom trimestri - zhrnutie
- Otázky a odpovede
Kedy začína a končí prvý trimester
Prvý trimester tehotenstva sa začína prvým dňom poslednej menštruácie a končí 13. týždňom, presnejšie uplynutím 13 týždňov a 6 dní(1). To v praxi znamená, že počas prvých dvoch týždňov tehotenstva ešte nie ste reálne tehotná.
Prvý týždeň budúceho tehotenstva totiž žena menštruuje a okolo 14. dňa cyklu dochádza k ovulácii, teda uvoľneniu zrelého vajíčka, ktoré môže byť následne oplodnené.
Hoci sa takýto spôsob výpočtu môže zdať na prvý pohľad nelogický, používa sa preto, že presný moment oplodnenia nie je vo väčšine prípadov známy. Lekári preto ako východiskový bod určujú prvý deň poslednej menštruácie. Viac o spôsobe výpočtu týždňov nájdete aj v článku V ktorom som týždni? Ako sa počítajú týždne v tehotenstve + výpočet pôrodu.
Prvý trimester - čo sa vtedy deje?
- 1. týždeň tehotenstva - menštruačné krvácanie. Z tela sa vylučuje sliznica maternice z predchádzajúceho cyklu. Hoci ide o prvý týždeň tehotenstva podľa výpočtu, oplodnenie ešte nenastalo.
- 2. týždeň - ovulácia a uvoľnenie vajíčka. Okolo 14. dňa cyklu dochádza u väčšiny žien k ovulácii. Zrelé vajíčko sa uvoľní z vaječníka a začína putovať vajíčkovodom smerom k maternici.
- 3. týždeň - oplodnenie a cesta vajíčka do maternice. Ak sa vajíčko stretne so spermiou, dochádza k oplodneniu. Oplodnené vajíčko (zygóta) sa začne deliť a ako blastocysta putuje vajíčkovodom k maternici. V tejto fáze prebiehajú zásadné bunkové procesy.
- 4. týždeň - implantácia a začiatok hormonálnych zmien. Blastocysta sa uhniezďuje (implantuje) v sliznici maternice. Od tohto momentu začína produkcia hormónu hCG (ľudský choriový gonadotropín), ktorý je detekovateľný v tehotenských testoch. Zároveň sa môžu začať objavovať prvé neurčité príznaky tehotenstva.
Uhniezdenie vajíčka môže byť sprevádzané miernym krvácaním alebo špinením, čo je jav známy ako implantačné krvácanie. Špinenie na začiatku tehotenstva tak nie vždy znamená problém - často ide o prirodzený prejav uhniezdenia oplodneného vajíčka. Viac sa dočítate v článku Implantačné krvácanie: ako vyzerá uhniezdenie vajíčka a koľko trvá?
MOHLO BY VÁS ZAUJÍMAŤ:
Ktoré sú najrizikovejšie týždne tehotenstva a prečo
Prvý trimester je obdobie, kedy sa tvoria základy budúceho bábätka. Hoci navonok sa toho veľa nedeje, v skutočnosti ide o veľa.
Prebieha séria rýchlych a komplexných zmien, ktoré sú pre dieťa kľúčové - od uhniezdenia oplodneného vajíčka až po vznik životne dôležitých orgánov. Tento proces je známy ako organogenéza a prebieha približne od 3. do 8. týždňa embryonálneho obdobia(2):
- 1. až 3. týždeň embryonálneho vývoja (3.- 5. tt) - tvorba zygoty, blastocysty a gastrulácia. Toto je začiatok tehotenstva, keď sa vajíčko oplodní a začne sa deliť.
- 4. - 6. týždeň embryonálneho vývoja (6. - 8. tt) - obdobie rýchleho rastu a diferenciácie buniek. Začína sa formovať notochord, ktorý je základom chrbtice.
- okolo 4. týždňa sa uzavrie nervová trubica, ktorá je predchodcom mozgu a miechy, a začínajú sa objavovať prvé neuróny ľudského tela. V 5. - 8. týždni sa vyvíja centrálny nervový systém.
- v 5. týždni embryonálneho vývoja je ultrazvukom detegovateľná srdcová činnosť. Začína sa vývoj tváre a následne aj končatín.
- 6. - 8. týždeň embryonálneho vývoja (8. - 10. tt) - vyvíja sa tráviaca sústava a mnoho ďalších orgánov, vrátane hypofýzy, týmusu a kôry nadobličiek. Začínajú sa objavovať kontúry hlavy a tváre, formujú sa očné viečka, uši, pery, podnebie, horné a dolné končatiny naďalej rastú. V 7. týždni po počatí nadobúda embryo charakteristický tvar písmena C.
- koniec 8. týždňa embryonálneho vývoja (10. tt) - všetky orgánové systémy sú už sformované a pripravené na ďalšie dozrievanie.
- 9. - 12. týždeň embryonálneho vývoja (11. - 13. tt) - embryo má veľkú hlavu a malé telo, ktoré sa snaží dorásť končatinám. V tomto období môžu byť rozpoznané genitálie, čo umožňuje rodičom zistiť pohlavie dieťaťa.
Čo hovoria štatistiky
Podľa štatistík sa spontánnym potratom končí približne 10 - 15 % tehotenstiev, ktoré už boli klinicky diagnostikované pomocou ultrazvuku alebo laboratórnych vyšetrení.Väčšina z nich nastáva v priebehu prvých 8 až 10 týždňov tehotenstva, teda počas prvého trimestra.
Reálne čísla sú však pravdepodobne vyššie (až do 40 %), ak sa do štatistík zahrnú aj tzv. biochemické tehotenstvá. Ide o veľmi skoré tehotenstvá, ktoré končia potratom krátko po uhniezdení vajíčka(3). V takýchto prípadoch je síce hladina tehotenského hormónu hCG zvýšená, no k potratu dôjde skôr, než je možné tehotenstvo zachytiť ultrazvukom. Mnohé ženy preto ani netušia, že boli tehotné.
Dobrou správou je, že po ukončení 12. týždňa riziko potratu výrazne klesá. Tento bod sa v praxi často považuje za míľnik, po ktorom sa tehotenstvo považuje za stabilizované(4).
Všetko alebo nič
Prvý trimester je nesmierne citlivé obdobie, ktoré sa často nazýva „všetko alebo nič“. Tento pojem vystihuje fakt, že embryo v tomto štádiu buď prežije bez následkov alebo dôjde k potratu - často ešte predtým, než si žena vôbec uvedomí, že je tehotná.
Ak je embryo vystavené výrazne škodlivým vplyvom počas prvých 4 týždňov od vašej poslednej menštruácie, môže dôjsť k vážnemu poškodeniu jeho buniek a/alebo problémom s uhniezdením v maternici. V takom prípade sa vývoj zastaví a nastáva spontánny potrat(5).
Menej závažné poškodzujúce vplyvy počas prvého trimestra môžu poškodiť len niekoľko buniek. Vtedy má embryo ešte schopnosť regenerácie a tehotenstvo môže pokračovať, hoci nie vždy bez následkov.
Vývoj neurálnej trubice
Kľúčovým míľnikom prvého trimestra je vývoj neurálnej trubice, čo je štruktúra, z ktorej sa neskôr vyvinie mozog a miecha. Tento kritický proces sformovania základov nervovej sústavy má niekoľko štádií a prebieha medzi 4. až 6. týždňom tehotenstva. Poslednou fázou je uzatvorenie nervovej trubice na 28. deň od počatia (6. tt), čo je dôležité pre následný zdravý vývoj mozgu a chrbtice(6).
Ak sa nervová trubica nevyvinie alebo neuzavrie správne, môže to viesť k závažným vrodeným vývojovým chybám. Najznámejšou je spina bifida, teda rázštep chrbtice, ktorý sa môže prejavovať rôzne v závislosti od rozsahu a miesta postihnutia. Časté sú napríklad ťažkosti s pohybom či znížená funkcia dolných končatín. Ešte vážnejšou diagnózou je anencefália, pri ktorej chýbajú časti mozgu a lebky, čo je stav nezlučiteľný so životom.
Kyselina listová v tehotenstve
Kyselina listová (folát, vitamín B9) zohráva v tehotenstve nezastupiteľnú úlohu. Je kľúčová pre správnu syntézu DNA a delenie buniek, čo je mimoriadne dôležité v období rastu embrya. Výskumy konzistentne ukazujú, že nedostatočný príjem folátu má súvis so zvýšeným rizikom defektov neurálnej trubice (NTD), ako je spina bifida či anencefália(7).
Aj keď presný mechanizmus, ktorým folát chráni pred NTD, ešte nie je úplne objasnený, vedci sa domnievajú, že súvisí najmä s jeho úlohou pri tvorbe nukleotidov - stavebných prvkov DNA. Táto funkcia je zásadná pre rýchlo sa deliace bunky, ktoré vytvárajú embryonálnu nervovú trubicu(8).
Nedostatok folátu zvyšuje riziko defektov neurálnej trubice
Požiadavky na príjem folátu (kyseliny listovej) sa v tehotenstve dramaticky zvyšujú(9). Už v úvodných týždňoch tehotenstva musí byť ženské telo pripravené na rýchle delenie buniek a vývoj nervovej sústavy embrya. A práve v týchto procesoch významne asistuje folát.
Avšak, hoci sa folát prirodzene vyskytuje v potravinách, ako je listová zelenina, strukoviny či celozrnné obilniny, väčšina žien nedosahuje odporúčaný denný príjem, čo môže zvýšiť riziko vývojových porúch neurálnej trubice(10, 11). Znížená hladina folátu v tele môže súvisieť s viacerými faktormi:
- nedostatočný príjem v strave - najmä ak jedálniček neobsahuje dostatok čerstvej zeleniny, ovocia a celozrnných výrobkov. Výskumy ukazujú, že príjem folátu je u väčšiny populácie nedostatočný(12).
- poruchy vstrebávania - ako je celiakia, zápalové ochorenia čriev alebo syndróm dráždivého čreva.
- užívanie liekov, ktoré znižujú dostupnosť folátu - napríklad niektoré antiepileptiká alebo liečivá používané pri reumatických ochoreniach.
- genetické predispozície - niektoré ženy majú vrodenú zníženú schopnosť vytvoriť z bežného folátu jeho účinnú formu, ktorú telo potrebuje na podporu vývoja plodu (viac o tom nižšie).
Podľa odborných odporúčaní WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) by ženy, ktoré sa snažia otehotnieť, mali denne užívať 400 μg kyseliny listovej formou doplnku(13). Keďže vývoj nervovej trubice prebieha už v prvých týždňoch tehotenstva, s užívaním folátu sa odporúča začať najmenej tri mesiace pred plánovaným počatím a pokračovať v jeho užívaní minimálne počas celého prvého trimestra. Týmto spôsobom možno výrazne znížiť riziko závažných vývojových porúch u dieťaťa(14).
Kyselina listová vs aktívny folát - čomu dať prednosť v tehotenstve?
Hoci sa pojmy kyselina listová a folát často používajú zameniteľne, nejde o to isté. Folát je prirodzená forma vitamínu B9, ktorá sa nachádza v potravinách. Naproti tomu, kyselina listová je jej syntetický variant, bežne používaný v doplnkoch výživy a obohatených potravinách.
Ani jedna z týchto foriem však nie je biologicky aktívna. To znamená, že či už je to folát zo stravy alebo syntetická kyselina listová v doplnku, telo ich musí najprv premeniť na aktívnu látku L-metylfolát (ďalej označovaný ako aktívny folát).
Až 40 % ľudí má však genetickú predispozíciu, ktorá sťažuje premenu folátu na jeho aktívnu formu, čo môže viesť k jeho nedostatku aj pri správnej strave a užívaní doplnkov. Aj preto sme vo všetkých produktoch Proceive® nahradili bežnú kyselinu listovú za jej aktívnu formu L-metylfolát, ktorú telo dokáže ihneď využiť. Získavate tak spoľahlivý zdroj folátu už od prvých dní, keď o tehotenstve ešte ani nemusíte vedieť.
Proceive® Pregnancy Trimester 1 obsahuje 400 μg aktívneho folátu spolu s ďalšími starostlivo vybranými vitamínmi a minerálmi, ktoré sú dôležité pre vývoj dieťaťa v najcitlivejšom období.
Zdroj foto: freepik.com
Na čo si dávať pozor v prvom trimestri
Prvý trimester zahŕňa bezpochyby najrizikovejšie týždne tehotenstva, pretože sa formujú všetky základné orgány a systémy plodu.
Aby sa tehotenstvo vyvíjalo správne, je dôležité chrániť sa pred akýmikoľvek poškodzujúci vplyvmi, ktoré môžu ohroziť vývoj dieťaťa alebo viesť až k spontánnemu potratu. V skratke, tehotná žena by sa mala sústrediť najmä na tieto oblasti:
- vonkajšie poškodzujúce vplyvy - riziko predstavujú akékoľvek toxické látky (vrátane alkoholu, nikotínu), ďalej niektoré lieky s teratogénnym účinkom a vírusové alebo bakteriálne infekcie, ktoré môžu negatívne zasiahnuť kľúčové vývojové procesy.
- dostatok folátu - ako bolo spomenuté vyššie, tento vitamín je kriticky dôležitý v prevencii vývojových vád plodu. Pre dosiahnutie optimálnych hladín folátu v tele v čase, keď je naviac potrebný (prvé týždne tehotenstva), začnite s jeho užívaním aspoň 3 mesiace pred počatím - napríklad formou nášho Proceive® Women doplnku, ktorý obsahuje aktívny folát, okamžite využiteľný telom.
- vitamíny pre tehotné - vývoj dieťaťa závisí od dostatočného príjmu viacerých živín, nie len jedného vitamínu. Nedostatok jódu, železa či vitamínov skupiny B môže negatívne ovplyvniť zdravie embrya. Základom je pestrá a výživná strava, no v tehotenstve často nestačí pokryť všetky zvýšené nároky. Vhodným riešením je špecializovaný doplnok navrhnutý pre konkrétnu fázu tehotenstva. Napríklad Proceive® Pregnancy Trimester 1 je vedecky zostavený výživový doplnok, ktorý obsahuje až 29 kľúčových živín vo vysoko vstrebateľnej forme (vrátane aktívneho folátu).
- omega-3 mastné kyseliny DHA a EPA - tieto živiny sa zaslúžia osobitnú pozornosť, pretože prispievajú k vývoju mozgu, očí a nervovej sústavy plodu. Ich príjem býva u väčšiny žien nedostatočný, najmä ak nejedia tučné morské ryby aspoň trikrát týždenne. Preto odporúčame dopĺňať omega-3 spolu s vitamínmi pre tehotné, ideálne vo forme kvalitného rybieho oleja bez kontaminantov. Proceive® Omega 3 dodáva až 660 mg EPA a 440 mg DHA denne v čistej a bezpečnej forme, bez ťažkých kovov a PCB.
Čo robiť a nerobiť v prvom trimestri - zhrnutie
- vyhýbajte sa toxickým látkam - alkohol, fajčenie, chemikálie, pesticídy
- nekonzumujte rizikové potraviny - surové mäso, syry, vajcia
- obmedzte rizikové morské ryby - kvôli obsahu ortuti
- neužívajte lieky bez súhlasu lekára - hrozí narušenie vývoja embrya
- vyhnite sa horúcim kúpeľom - riziko prehriatia organizmu
- nezdvíhajte ťažké bremená - preťaženie panvového dna
- vynechajte kontaktné športy - hrozí úraz alebo pád
- neužívajte výživové doplnky s vitamínom A - riziko vývojových chýb
- nepite alkohol ani rekreačné drogy - negatívny vplyv na mozog plodu
- dajte si pozor na pečeň a paštéty - vysoký obsah vitamínu A
- nepoužívajte esenciálne oleje - najmä počas 1. trimestra (viac tu)
- vyhnite sa drastickým diétam - hrozí nedostatok živín
- zvládajte stres a únavu - hormonálna rovnováha je kľúčová
- užívajte špeciálne vitamíny pre tehotné - napríklad Proceive® podľa trimestra
- dopĺňajte omega-3 mastné kyseliny - najmä DHA a EPA
- začnite s výživovými doplnkami včas - ideálne už pred počatím
- dbajte na pestrý jedálniček a oddych - základ pre zdravý vývoj
- dodržiavajte hygienu a predchádzajte infekciám - toxoplazmóza, listeria, vírusy
Otázky a odpovede
- Ktoré sú najrizikovejšie týždne tehotenstva? - Za najcitlivejšie sa považuje obdobie medzi 5. a 10. týždňom, keď prebieha vývoj životne dôležitých orgánov. Prvý trimester je preto najrizikovejším obdobím celého tehotenstva.
- Kedy končí prvý trimester? - Prvý trimester sa končí uplynutím 13. týždňa a 6. dňa tehotenstva. Nasleduje druhý trimester, ktorý začína 14. týždňom.
- Na čo si dávať pozor v prvom trimestri? - Vyhnite sa toxickým látkam, rizikovým potravinám, horúcim kúpeľom, nadmernej záťaži a nezabúdajte na výživové doplnky určené pre prvé týždne tehotenstva.
- Je špinenie na začiatku tehotenstva znakom potratu? - Krvácanie v prvom mesiaci tehotenstva nemusí hneď znamenať problém. Môže ísť o tzv. implantačné krvácanie, ktoré sa objavuje pri uhniezdení vajíčka. Viac sa dočítate v článku: Implantačné krvácanie: ako vyzerá uhniezdenie vajíčka a koľko trvá?
- Je nutné užívať vitamíny v prvom trimestri? - Nie je to povinnosť, ale odborníci to považujú za žiaduce. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) aj EFSA odporúčajú suplementovať minimálne kyselinu listovú - viac sa dočítate v príslušnej kapitole tohto článku.
- Prečo je potrebná kyselina listová v tehotenstve? - Folát zohráva kľúčovú úlohu pri vývoji nervovej trubice a rýchlom delení buniek. Ideálnou voľbou je aktívny folát (L-metylfolát), ktorý je pre telo okamžite využiteľný.
- Kedy začať užívať výživové doplnky? - Odporúča sa začať už 3 mesiace pred plánovaným otehotnením, najmä kvôli prevencii vývojových porúch.
- Ktoré vitamíny sú najdôležitejšie počas prvého trimestra? - Okrem kyseliny listovej sú dôležité aj vitamíny B6 a B12, vitamín D, jód, železo a omega-3 mastné kyseliny. Vhodné sú komplexné výživové doplnky navrhnuté na mieru konkrétneho trimestra, ktoré zohľadňujú špecifické potreby ženského tela v jednotlivých fázach tehotenstva.
- Je vhodné cvičiť počas prvého trimestra? - Áno, pokiaľ ide o miernu a bezpečnú aktivitu. Vyhýbajte sa kontaktným športom a extrémnej fyzickej námahe.
- Môžem počas tehotenstva piť kávu? - Mierne množstvo kofeínu je považované za bezpečné, odporúča sa však neprekročiť 200 mg denne.
